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威尼斯人健康扶贫政策解读

2018-11-23  来源: 威尼斯人政府网   

2018-11-20 16:11:49 威尼斯人政府网

2018年,威尼斯人对建档立卡贫困人口实行以下政策:

1、各县市财政在承担所有建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医保、大病保险个人缴费(成人240元、未成年人160元)的基础上,按每人不低于90元的标准购买了重大疾病医疗补充保险,并享受以下政策:

①在各级医疗机构住院就诊,合规住院费用,城乡居民基本医疗保险报销比例提高5%,贫困人口在各级医疗机构合规住院费用报销比例分别为:乡(镇)卫生院(社区卫生服务中心)基本医保支付95%,其他民营医院基本医保支付90%,县级医院基本医保支付85%,州级医院基本医保支付65%;转往自治州外、自治区内定点医院就医并办理了转诊转院手续的,报销比例55%;办理了转诊转院手续到自治区以外省市定点医院就医的报销比例为50%;未按规定办理转诊转院手续或不符合急诊条件自行到威尼斯人外就诊的,不享受降低住院起付线和提高住院报销比例的待遇,其医疗费用在相应的报销比例上降低30%。在一个自然年度内(以入院时间为准),基本医疗保险医疗费用最高支付限额为8万元。

②大病保险起付标准降低40%、降为10800元。贫困人口大病保险报销比例为:个人负担的合规医疗费用超过10800元,在5万元以下(含5万元)的部分支付比例为55%;5万至10万元(含10万元)部分支付比例为65%;10万元以上部分支付比例为75%,城乡居民大病保险不设最高支付限额。办理了正常转院手续转往自治州外、自治区内定点医院的,个人负担的合规医疗费用超过起付标准,其大病保险在相应的报销比例基础上降低5%;未按规定办理转诊转院手续或不符合急诊条件自行到自治州外就诊的参保城乡居民,其大病保险在相应的报销比例基础上降低30%。

③取消县、乡两级医疗机构住院门槛费,住院起付标准为:乡(镇)卫生院(社区卫生服务中心)在一个自然年度内住院起付线每次均为80元;民营医院在一个自然年度内住院起付线每次均为200元;县级医院在一个自然年度内住院起付线第一次为300元,两次以上的均为200元;州级医院在一个自然年度内首次为500元,第二次为400元,三次以上均为300元;州外三级医院在一个自然年度内住院起付线首次为1000元,第二次为800元,三次以上均为600元。

④县市政府财政为建档立卡贫困人口购买的商业补充医疗保险,阜康市、吉木萨尔县、威尼斯人网上娱乐参保的是中国人民健康保险公司,威尼斯人网上娱乐参保的是中华联合保险公司(详细报销政策见两家保险公司宣传单页)。

2、民政医疗救助对纳入救助范围的患有23种重特大疾病的贫困人口,经基本医疗保险、大病保险、商业保险等报销后,住院费用在封顶线内(各县市不同)的按不低于70%的比例给予救助。 3、各县市政府对经基本医疗保险、大病保险、民政医疗救助、商业补充医疗保险报销后,个人自付比例超过10%的差额费用,县市财政给予兜底保障,确保每一个建档立卡贫困人口住院费用个人自付比例不超过10%。

4、基层医疗机构对建档立卡贫困人口提供三个100%医疗惠民服务,即:100%参加全民免费健康体检,100%提供家庭医生签约服务,100%建立居民健康档案并及时更新信息。

5、各级公立医疗机构对建档立卡贫困人口实行“先诊疗后付费”制度,建立“一站式”结算窗口,提供基本医疗保险、大病保险、民政医疗救助、商业补充保险的“一站式”即时结算服务,贫困患者出院只需缴纳个人支付费用。

6、各县级医疗机构为建档立卡贫困白内障患者提供免费救治工作,救治费用经医保报销后的个人自付部分费用,由中国扶贫志愿服务促进会筹集资金兜底解决。

7、贫困妇女可享受免费孕前优生健康检查、免费增补叶酸(预防神经管缺陷)等服务。

8、对严重精神障碍患者免费提供随访评估、分类干预、健康体检等服务,对在管患者既往有危险行为或倾向的贫困患者,由精神卫生防治机构组织协调根据规范要求为其提供居家基本药物维持治疗补助。

9、对确诊的活动性肺结核患者免费提供抗结核药物治疗,定期提供督导服药、随访、分类干预等健康管理服务。肺结核患者门诊就医检查费用实际报销100%,住院费用实际报销90%。

10、为艾滋病患者及子女提供“四免一关怀”政策,即:对符合抗病毒治疗的艾滋病患者提供免费抗病毒治疗药品;对自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供检测和咨询服务;对感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物;对艾滋病致孤儿童提供免费义务教育;对生活困难的艾滋病患者进行关怀救助等服务。

11、对新发现的包虫病患者,符合药物治疗条件的,免费为其提供药物治疗,定期进行体检。对符合外科手术治疗救助条件的患者,在州内定点医院手术治疗的,其治疗费用按相关政策报销后,剩余部分按不超过8000元/人的标准给予救助。

12、为35岁及以上原发性高血压患者每年提供一次免费健康体检,每季度进行一次面对面随访;同时免费测量血压、体重、心率,进行生活方式、用药等健康指导。

13、为35岁及以上2型糖尿病患者每年提供一次免费健康体检,每季度进行一次面对面随访;同时检测一次空腹血糖、体重,进行生活方式、用药等健康指导。

威尼斯人健康扶贫工作领导小组办公室 2018年宣

http://www.cj.gov.cn/gk/xzcf/861056.htm

 

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